De ziekte van Cushing bij de hond

De ziekte van Cushing bij de hond betreft een aandoening waarbij de bijnieren te veel hormoon aanmaken. Het is een ziekte die zeer vaak bij de hond voorkomt, met name kleine hondenrassen. Bij de ziekte van Cushing wordt er teveel cortisol aangemaakt in de bijnieren van de hond.
De bijnieren maken o.a. cortisol aan. Deze productie wordt gereguleerd via de hypofyse. De hypofyse maakt het bijnierstimulerend hormoon aan ofwel ACTH. Wordt er veel van dit hormoon aangemaakt dan zal de bijnier veel cortisol aanmaken en andersom. Hieronder is dit schematisch uitgebeeld.

Cushing bij de hond: Een schematisch overzicht van de betrokken hormonen.

Bij de ziekte van Cushing wordt er teveel cortisol aangemaakt. Dit kan komen doordat:

  • Er een kleine tumor vanuit de hypofyse groeit. Deze maakt teveel ACTH aan waardoor de bijnieren ook teveel ACTH aanmaken. Ongeveer 85% van de honden heeft deze vorm.
  • Er een goedaardig gezwel vanuit de bijnieren. Dit komt veel minder vaak voor bij de hond.
  • Een kwaadaardig gezwel uitgaande vanuit de bijnieren.

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Cushing bij de hond?

  • Heel veel drinken en plassen.
  • Kale plekken. Vaak is dit symetrisch en begint dit aan de flanken. Honden kunnen uiteindelijk helemaal kaal worden.
  • Een dikke buik.
  • Sloomheid.
  • Door de achterpoten zakken.

Hoe kunnen we Cushing bij de hond behandelen?

  • Bij een tumor uitgaande vanuit de hypofyse:
    • De tumor door een hersenoperatie te verwijderen.
    • De tumor te bestralen.
    • De bijnieren te onderdrukken met medicatie. Tegenwoordig gebruiken we meestal Trilostane (ofwel Vetoryl).
  • Bij een bijniertumor
    • Door de tumor chirurgisch te verwijderen
    • De bijnieren te onderdrukken met medicatie. Tegenwoordig gebruiken we meestal Trilostane (ofwel Vetoryl). Dit kan alleen bij goedaardige tumoren.

Hoe stel je de diagnose van de ziekte van Cushing bij de hond?

De diagnose is lastig te stellen. Dit komt omdat er geen enkele test bestaat die 100% betrouwbaar is. In Nederland wordt het meest de urinetest uitgevoerd. Hierbij wordt er 3x urine opgevangen. Op de tweede dag geven we 3 maal dexamethason (een soort cortisol) in hoge dosis. De volgende dag vangen we dan weer urine op. In de drie buisjes urine wordt het cortisolgehalte gemeten. Bij Cushing is deze meestal sterk verhoogd. Daarnaast zien we in het bloed zie je vaak hoge leverwaardes zoals ALKP en ALT.

Wat is de prognose van de ziekte van Cushing bij de hond?

Deze is met medicatie goed. Wel moeten de honden geregeld op controle komen om te beoordelen of de dosis Vetoryl voldoende is.